如何应对奥希替尼耐药？作为第三代靶向药物，奥希替尼已经上市一年多。此外，在该药上市前后，大量患者都在服用孟加拉版的奥希替尼。因此，对这种药物产生耐药性的晚期肺癌患者越来越多。但是，具体的第四代靶向药物还没有出现。那么如何判断奥希替尼是否耐药以及如何应对呢？

药物是否对药物产生耐药性，疾病是否有进展，多数情况下以影像学检查为准。可测病灶增加20%以上或出现新的转移灶，即为耐药。患者一般情况恶化、体力下降、症状加重、肿瘤标志物升高不能作为独立判断标准。在临床工作中，患者及其家属往往仅凭症状加重或肿瘤标志物升高就“武断”地判断该药对该药产生耐药性，匆忙停药或改变用药方案，这是不恰当的。

几乎所有的药物治疗都会出现耐药性，奥希替尼也不例外。根本原因是由于癌细胞的异质性和动态变化。因此，当患者服用某种药物时，一些癌细胞对药物敏感，逐渐被杀死；几乎不可避免地存在对药物有抗药性的癌细胞。起初，这些细胞可能占很小的比例，但随着时间的推移，它逐渐繁殖、扩大和富集，逐渐表现为临床可观察和可测量的耐药性。

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