吃奥希替尼后肺部阴影但没有明显症状,这是耐药还是肺炎?

指导

部分患者服用奥希替尼一段时间后,复查时发现肺部有阴影,但无明显症状。这是耐药还是肺炎?

请不要惊慌。一些研究人员发现,服用奥希替尼后肺部出现阴影有时不一定是坏事。让我们快速阅读这篇文章。

早在2016年,就发现很多在科罗拉多大学接受奥希替尼治疗一段时间的患者(肺阴影的中位持续时间为8.7周)会经常出现一过性无症状的肺部阴影() ,这不是疾病进展,而是因为一段时间后阴影自行消失(肺阴影的中位持续时间为 6 周)。

但这些阴影并不是间质性肺炎,因为对无症状肺部阴影的统计发现,发生率为35%,而奥希替尼引起的间质性肺炎的发生率仅为1-3%。

那么这些阴影是什么呢?这些阴影对患者有什么影响?在过去的2017年,有研究发现,这些阴影可能是件好事。

01 无症状的肺阴影()长什么样子?

李等人。回顾性分析了在三星医疗中心接受奥希替尼治疗的75例患者的数据,希望探讨无症状肺部阴影的特征()及其对患者的影响。

他们发现无症状的肺阴影 () 放射学模式包括简单的嗜酸性粒细胞性肺炎 (SEP) 和隐源性机化性肺炎 (COP)。

这些医学术语很别扭,我们直接看图吧。

嗜酸性肺炎 (SEP)

AB和CD是典型的嗜酸性肺炎(SEP)类型的无症状肺阴影()产生和消失的图像,持续时间分别为6周和7周

隐源性机化性肺炎 (COP)

EH和IJ都是典型的隐源性机化性肺炎(COP)型无症状肺阴影()产生和消失,持续时间分别为24周和4周

02 无症状肺部阴影()在治疗过程中会多次出现

李等人。还发现在奥希替尼治疗过程中,无症状肺阴影()会出现多次,有的患者甚至出现无症状肺阴影()3次。下图给你一个对比:

(上图:黄色第一次,粉色第二次,红色第三次)

03 无症状肺阴影()对患者有什么影响?

Lee等人的研究。发现无症状肺阴影的发生率为20.3%,

从开始奥希替尼治疗到出现无症状肺阴影的中位时间 () 为 23.5 周;

无症状肺阴影的中位持续时间 () 为 6 周;

对此,研究人员发现,无症状肺阴影患者()与无症状肺阴影患者()在基本临床特征上没有差异。

然而,无症状肺阴影()的患者使用奥希替尼的治疗时间明显延长,生存期也延长。这对于接受奥希替尼治疗但无症状肺阴影的患者来说可能是件好事()。.

临床意义

我们发现接受奥希替尼治疗的患者经常出现无症状的肺部阴影(),容易误诊为间质性肺炎或肺部疾病进展。

由于无症状肺部阴影()对患者无不良影响,当患者出现新的肺部病变,尤其是磨玻璃病变,且无症状,且身体其他部位无疾病进展时,继续奥希替尼治疗并持续监测的疾病可能会受益更多。

参考:

1、。等人,JTO 2016

2、P3.01-029 () 和它。WCLC 2017

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